В 2026 году гипертоническая болезнь не означает автоматического освобождения от призыва. По действующей статье 43 I стадия относится по графе I к категории «Б‑3», II стадия — к категории «В», а III стадия со значительным нарушением функций органов‑мишеней — к категории «Д». Решение нельзя принимать по одному измерению давления или одному СМАД.
| Пункт статьи 43 | Состояние | Категория по графе I |
|---|---|---|
| «а» | Гипертоническая болезнь III стадии со значительным нарушением функций органов‑мишеней | «Д» |
| «б» | II стадия с умеренным нарушением функций органов‑мишеней | «В» |
| «в» | II стадия с незначительным нарушением или без нарушения функций органов‑мишеней | «В» |
| «г» | I стадия, давление в покое 140–159 на 90–99 мм рт. ст., без признаков поражения органов‑мишеней | «Б‑3» |
Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, при котором артериальное давление стойко повышено и не объясняется другим заболеванием, лекарством или временным состоянием. В современной медицинской терминологии часто используется выражение «эссенциальная» или «первичная артериальная гипертензия».
Для врача важны не только цифры на тонометре. Он оценивает средний уровень давления, его суточный профиль, сердечно‑сосудистый риск, эффективность терапии и наличие повреждения сердца, почек, сосудов, мозга и сетчатки.
Давление может временно вырасти после физической нагрузки, недосыпа, боли, тревоги, курения, кофеина, некоторых лекарств или неправильного измерения. Поэтому показатель 160/100 на одном приёме не подтверждает ни гипертоническую болезнь II стадии, ни конкретный пункт статьи 43.
СМАД автоматически измеряет давление днём и ночью в обычных условиях жизни пациента. Исследование помогает оценить средние показатели, дневной и ночной профиль, вариабельность давления и связь подъёмов с нагрузкой, сном или приёмом препаратов.
Эти понятия часто смешивают, хотя они отвечают на разные вопросы.
| Понятие | Что описывает | Почему важно для статьи 43 |
|---|---|---|
| Уровень или степень гипертензии | Насколько высоки показатели артериального давления | Помогает соотнести состояние с диапазонами давления в пояснениях |
| Стадия болезни | Есть ли поражение органов‑мишеней и связанные клинические состояния | I стадия относится к пункту «г», II — к «б» или «в», III — к «а» |
| Нарушение функции | Насколько поражение органа влияет на его работу | Разделяет пункты «а», «б» и «в» |
| Сердечно‑сосудистый риск | Вероятность осложнений с учётом факторов риска | Важен для лечения, но сам по себе не заменяет критерии статьи 43 |
Не каждая находка означает умеренное или значительное нарушение функции. Например, врач должен описать конкретный показатель, степень изменения и его связь с гипертонической болезнью.
К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии со значительным нарушением функций органов‑мишеней. В пояснениях указано давление в покое 180/110 мм рт. ст. и выше, подтверждённое в том числе СМАД.
Учитываются тяжёлые сосудистые осложнения: крупноочаговый инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, ишемический или геморрагический инсульт, тяжёлое поражение сетчатки, выраженное нарушение функции почек и другие состояния, непосредственно связанные с гипертензией.
Пункт «б» предусматривает гипертоническую болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени: в покое 160 мм рт. ст. и выше систолическое и 100 мм рт. ст. и выше диастолическое давление. Эти показатели не достигают оптимальных значений без постоянной медикаментозной терапии и подтверждаются повторным СМАД.
Дополнительно требуется умеренное нарушение функций органов‑мишеней. Пояснения называют, в частности, сердечную недостаточность II функционального класса, стенокардию II функционального класса, транзиторные ишемические атаки, гипертонические церебральные кризы и дисциркуляторную энцефалопатию II стадии с расстройствами.
Пункт «в» относится к гипертонической болезни II стадии с артериальной гипертензией I–II степени: давление в покое от 140 до 179 мм рт. ст. систолическое и от 90 до 109 мм рт. ст. диастолическое.
Нарушение функций органов‑мишеней может быть незначительным либо отсутствовать. В качестве примеров незначительных нарушений указаны хроническая сердечная недостаточность I функционального класса, преходящие нарушения ритма или проводимости и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии.
Пункт «г» — гипертоническая болезнь I стадии с давлением в покое 140–159 на 90–99 мм рт. ст. При этом признаки поражения органов‑мишеней отсутствуют. Для гражданина, освидетельствуемого по графе I, предусмотрена категория «Б‑3».
Действующая статья 43 предъявляет специальные требования к подтверждению гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I и II.
Это не означает, что нужно самостоятельно добиваться госпитализации без показаний. Направление, профиль отделения и объём обследования определяют врачи. Но для военно‑врачебной экспертизы должен существовать медицинский документ, подтверждающий стационарное обследование и окончательный диагноз.
Повышенное давление может быть следствием другого заболевания. Тогда статья 43 о гипертонической болезни применяется неправильно, а категория определяется по основному заболеванию.
Объём поиска причины определяет врач. Особенно важна дифференциальная диагностика при раннем начале, очень высоком или плохо контролируемом давлении, необычных анализах и отсутствии ожидаемого эффекта лечения.
Эффективное лечение не «отменяет» установленную гипертоническую болезнь. Статья 43 прямо учитывает необходимость постоянной медикаментозной терапии при описании пункта «б». Но врачам нужны документы, из которых видно, какие показатели были до лечения и на его фоне.
Подайте заявление о приобщении медицинских документов через канцелярию военкомата или иным способом, позволяющим подтвердить дату и состав отправления. Для себя оставьте копии и доказательство подачи.
Материалы, где I стадия автоматически связывается с категорией «В», не учитывают изменения 2025 года. По действующей редакции I стадия — пункт «г» и «Б‑3» по графе I.
Даже давление 180/110 не подтверждает III стадию без оценки тяжёлых связанных осложнений и функций органов‑мишеней.
Статья требует неоднократного мониторирования, стационарного обследования и наблюдения не менее шести месяцев.
Высокая степень давления не всегда означает II или III стадию. Стадия определяется также поражением органов‑мишеней.
При симптоматической гипертензии комиссия должна применять статью основного заболевания, а не автоматически статью 43.
Это опасно и может поставить под сомнение достоверность обследования. Изменение терапии согласовывают с лечащим врачом.
Зависит от стадии болезни и нарушений функций органов‑мишеней. По графе I пункт «г» с I стадией предусматривает «Б‑3», пункты «б» и «в» со II стадией — «В», пункт «а» с III стадией — «Д».
Одной цифры недостаточно. Категория «В» по пунктам «б» или «в» требует гипертонической болезни II стадии. Оцениваются стойкость давления, повторные СМАД, лечение и органы‑мишени.
В действующей редакции I стадия с давлением в покое 140–159 на 90–99 мм рт. ст. и без признаков поражения органов‑мишеней относится по графе I к пункту «г» и категории «Б‑3».
Да. Статья 43 требует неоднократного СМАД, стационарного обследования и документированного диспансерного наблюдения не менее шести месяцев для освидетельствуемых по графам I и II.
Нет. Для диагноза и применения статьи 43 необходимы повторные измерения, СМАД, наблюдение и исключение симптоматической гипертензии.
Это ситуация, когда давление повышено преимущественно в медицинском кабинете, а вне его ниже. Отличить её от стойкой гипертензии помогает СМАД и правильно оформленный домашний дневник.
Самостоятельно отменять препараты опасно. Режим терапии меняет только лечащий врач. В документах укажите препараты, дозы и показатели давления на фоне лечения.
Подайте документы и заявление способом, позволяющим подтвердить их получение, затем запросите копию решения и заключения о категории. После этого можно выбрать предусмотренный законом порядок обжалования.
В 2026 году статья 43 требует оценивать не слово «гипертония», а стадию заболевания, стойкость давления, повторные СМАД, лечение и функции органов‑мишеней. I стадия без поражения органов‑мишеней относится к «Б‑3», а категория «В» связана с подтверждённой II стадией.
Правильная подготовка — это не попытка получить высокую цифру на одном измерении, а последовательное медицинское наблюдение, обследование причины гипертензии и официальное приобщение документов к материалам освидетельствования.