Невропатия и армия 2026: когда призывают, а когда возможна категория В

Краткий ответ

С невропатией в армию могут взять. Если в карте есть только диагноз, онемение или боль, но нет нарушения функции конечности, военкомат может поставить категорию Б-4.

Категория В возможна, если заболевание периферического нерва подтверждено документами и хотя бы незначительно нарушает основную функцию конечности или функцию жевания. Для призывника по статье 26 пункт «в» уже даёт категорию В, а пункт «г» - Б-4.

Категория Д возможна при значительном нарушении функций: выраженных двигательных, чувствительных и трофических расстройствах, грубом парезе, тяжёлых последствиях полинейропатии, плексопатии, опухоли периферического нерва или тяжёлой невралгии.

Что такое невропатия

Невропатия - это поражение периферического нерва. Периферические нервы проводят сигналы от спинного и головного мозга к мышцам, коже и внутренним структурам. Когда нерв повреждён, могут появляться боль, онемение, слабость, покалывание, нарушение чувствительности, снижение рефлексов, атрофия мышц.

Невропатия может затрагивать один нерв, несколько нервов, нервное сплетение, корешок или быть частью полинейропатии. Для военкомата это важно, потому что разные ситуации имеют разную доказательную базу.

Почему диагноз сам по себе не освобождает

Военкомат смотрит не только на слово «невропатия», а на функциональные последствия. Один призывник может иметь лёгкое онемение пальцев без ограничения движения - это одна ситуация. Другой не может нормально поднимать стопу, удерживать предметы кистью или ходить без выраженной боли - это уже другой уровень.

Поэтому важны ответы на вопросы:

• какой нерв поражён;
• есть ли слабость мышц;
• есть ли нарушение чувствительности;
• есть ли атрофия мышц;
• нарушена ли ходьба, хват, опора на стопу, мелкая моторика;
• есть ли стойкий болевой синдром;
• подтверждено ли поражение ЭНМГ или другими исследованиями;
• какое лечение проводилось и был ли эффект.

Статья 26 Расписания болезней

Невропатия обычно оценивается по статье 26 Расписания болезней - «Болезни периферической нервной системы». После изменений, вступивших в силу 5 сентября 2025 года, статья прямо разделяет четыре уровня: значительное нарушение функций, умеренное нарушение, незначительное нарушение и объективные данные без нарушения функций.

Главная граница для призывника проходит между пунктом «в» и пунктом «г». Если функция конечности не нарушена, даже при объективных данных возможно Б-4. Если функция нарушена хотя бы незначительно и это подтверждено врачом, появляется основание добиваться категории В.

Схема решения по статье 26

В практической работе с невропатией я сначала смотрю не на название диагноза, а на простую развилку: есть ли объективное поражение нерва и нарушает ли оно функцию.

Сводная таблица: симптомы, документы, категория

Что значит нарушение функции конечности

Это центральный вопрос всей статьи. Нарушение функции - это не просто боль или онемение. Это ситуация, когда поражение нерва мешает конечности выполнять обычную задачу.

Как врач определяет нарушение функции

Чтобы спорить с категорией, мало написать «невропатия» или «боль». Нужен неврологический статус: врач должен показать, какая функция страдает и как это проверено.

Какие виды невропатии встречаются

В статью «Невропатия и армия» попадают разные ситуации. Но для военкомата важнее не название, а какой нерв повреждён и что нарушено.

• Компрессионные невропатии: например туннельные синдромы, сдавление нерва в канале.
• Посттравматические невропатии: после перелома, ранения, операции, вывиха, длительного сдавления.
• Воспалительные невропатии: после инфекции, аутоиммунных процессов, неврита.
• Токсические и метаболические поражения: при диабете, дефицитах, интоксикациях, некоторых лекарствах.
• Поражение лицевого нерва: парез мимической мускулатуры, иногда нарушение закрывания глаза и жевания.

Мононевропатия одного нерва

Мононевропатия - поражение одного периферического нерва. Например, локтевого, срединного, лучевого, малоберцового, большеберцового или лицевого нерва.

Для военкомата важны три вещи:

• какой нерв поражён;
• какие мышцы или зоны чувствительности страдают;
• нарушена ли основная функция конечности.

Пример: невропатия локтевого нерва может проявляться онемением IV-V пальцев. Если при этом сила кисти сохранена, категория В не очевидна. Если есть слабость межкостных мышц, нарушение хвата, атрофия, подтверждение ЭНМГ и лечение без восстановления - позиция становится значительно сильнее.

Какие нервы чаще всего встречаются у призывников

В документах могут писать не просто «невропатия», а поражение конкретного нерва. Эти формулировки важны, потому что по ним видно, какую функцию нужно проверять.

Полинейропатия и армия

Полинейропатия - поражение многих периферических нервов, часто симметричное. Типичные жалобы: онемение стоп, жжение, покалывание, слабость, нарушение походки, снижение рефлексов, иногда трофические изменения.

Полинейропатия может быть диабетической, токсической, воспалительной, наследственной, дефицитной или связанной с другими заболеваниями. Для военкомата важно не только слово «полинейропатия», а степень нарушения функций.

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва часто возникает после воспаления, инфекции, переохлаждения, травмы или без ясной причины. Она проявляется асимметрией лица, слабостью мимических мышц, невозможностью полностью закрыть глаз, слезотечением, нарушением вкуса, иногда проблемами с жеванием.

Статья 26 прямо упоминает последствия невропатии лицевого нерва. Выраженные нарушения с параличом или парезом мимической мускулатуры и стойким расстройством жевательной функции оцениваются строже. Парез без лагофтальма и без расстройства жевания может относиться к более лёгким пунктам.

Если есть стойкий лагофтальм - невозможность полностью закрыть глаз - может дополнительно применяться статья 29 Расписания болезней, потому что возникает риск поражения глаза.

Невропатия после травмы

Если нерв повреждён после перелома, вывиха, ранения, операции или длительного сдавления, вопрос может оцениваться уже по статье 27 - «Травмы периферических нервов и их последствия».

Здесь нужны документы не только о текущих симптомах, но и о самой травме:

• выписка из травмпункта или стационара;
• описание перелома, ранения, операции или повреждения;
• осмотр невролога после травмы;
• ЭНМГ в динамике;
• реабилитация, лечение, ортезы, операции;
• описание остаточных нарушений функции.

Радикулопатия, корешки и спина

Радикулопатия - поражение нервного корешка, часто на фоне грыжи диска, стеноза, остеохондроза или другой патологии позвоночника. Она может давать боль, онемение, слабость, выпадение рефлексов.

Статья 26 после изменений 2025 года отдельно говорит о радикулопатии. Для самых тяжёлых вариантов учитываются частые и длительные обострения, стойкий болевой синдром, значительные двигательные, чувствительные и трофические нарушения, а также длительное непрерывное лечение.

Как подтверждать невропатию

Подтверждение невропатии строится из нескольких частей: осмотр невролога, описание функции, инструментальные исследования и динамика лечения.

ЭНМГ для военкомата

ЭНМГ - электронейромиография. Это одно из главных исследований при поражении периферических нервов. Оно помогает увидеть нарушение проведения импульса, уровень поражения, признаки аксонального или демиелинизирующего процесса.

Но есть важная ловушка: ЭНМГ не заменяет клиническую оценку функции. Военкомату нужно понять не только «есть изменения», но и как они проявляются в жизни.

Когда ЭНМГ может быть нормальной

Иногда призывник жалуется на онемение, боль или слабость, а ЭНМГ не показывает выраженных изменений. Это не всегда означает, что проблемы нет, но для военкомата такая ситуация слабее и требует аккуратного разбора.

• исследование проведено слишком рано после травмы или обострения;
• поражение нерва минимальное и не влияет на функцию;
• проверяли не тот нерв или не тот уровень поражения;
• жалобы связаны не с периферическим нервом, а с позвоночником, сосудами, тревогой или другой причиной;
• есть боль, но нет двигательного дефицита, атрофии, выпадения рефлексов или стойкого нарушения функции.

Если ЭНМГ нормальная, особенно важно получить подробный очный осмотр невролога и понять, есть ли вообще объективные признаки поражения периферического нерва.

Причины, которые важно искать

Для военкомата причина не всегда решает категорию, но она помогает выбрать правильную статью и собрать нужные документы.

• Травма - может вести к статье 27.
• Грыжа диска или стеноз - важна связь с корешковым синдромом и функцией.
• Сахарный диабет - полинейропатия может оцениваться вместе с эндокринным заболеванием.
• Дефицит витамина B12 - важна причина, лечение и остаточные нарушения.
• Аутоиммунный или воспалительный процесс - нужны выписки, лечение и динамика.
• Компрессия нерва - туннельный синдром, послеоперационные или профессиональные факторы.

Что я вижу на практике

Самая частая ошибка: призывник приносит ЭНМГ с фразой «признаки невропатии» и ждёт категорию В. Но в заключении невролога функция не описана: сила нормальная, атрофии нет, ходьба не нарушена. Военкомату легко поставить Б-4.

Сильная позиция выглядит иначе: невролог описывает конкретный нерв, слабость мышц, снижение силы по шкале, нарушение чувствительности, рефлексов, атрофию или трофику, подтверждение ЭНМГ, лечение и отсутствие полного восстановления.

Какие документы нужны

• Заключение невролога с диагнозом и описанием неврологического статуса;
• ЭНМГ с указанием поражённого нерва и степени нарушения;
• амбулаторная карта с регулярными обращениями;
• описание функции: сила, чувствительность, рефлексы, атрофия, походка, хват;
• МРТ позвоночника, если есть корешковый синдром;
• документы о травме, если нерв повреждён после травмы;
• выписки из стационара, если было лечение, операция или обострение;
• назначения лечения и сведения об эффекте;
• реабилитационные документы, если были ЛФК, физиотерапия, ортезы;
• фото/описание трофических нарушений, если есть атрофии, язвы или выраженные изменения.

Что должен написать невролог

Слабая запись: «невропатия, рекомендовано лечение». Сильная запись объясняет, какой нерв поражён и как это нарушает функцию.

• какой нерв, корешок или сплетение поражены;
• какой диагноз установлен: невропатия, неврит, радикулопатия, полинейропатия;
• мышечная сила по группам мышц;
• чувствительность: где снижена, по какому типу;
• рефлексы;
• наличие атрофии или трофических нарушений;
• нарушение походки, хвата, опоры, мелкой моторики;
• данные ЭНМГ и других обследований;
• лечение и его эффект;
• есть ли стойкое нарушение функции конечности или жевания.

Что нельзя делать

• Нельзя идти в военкомат только с ЭНМГ. Нужна клиническая оценка функции.
• Нельзя ограничиваться жалобой на онемение. Нужно зафиксировать неврологический дефицит.
• Нельзя путать боль с нарушением функции. Боль важна, но для статьи 26 нужно показать, что нарушено движение, чувствительность, трофика или основная функция.
• Нельзя скрывать травму. Если нерв повреждён после травмы, могут применяться другие основания.
• Нельзя приносить старые документы без динамики. Военкомату важно текущее состояние.
• Нельзя преувеличивать симптомы. Лучше точная фиксация реальных нарушений, чем противоречивые жалобы.

Ошибки военкомата и призывников

Ошибка призывника: «ЭНМГ плохая - значит точно В»

Нет. ЭНМГ подтверждает поражение нерва, но категория зависит от нарушения функции. Нужна связь исследования с осмотром невролога.

Ошибка военкомата: не оценить функцию конечности

Если в документах есть слабость, атрофия, снижение силы, нарушение походки или хвата, комиссия не должна ограничиваться фразой «жалобы субъективные».

Ошибка призывника: не лечиться

Если есть острое или недавно возникшее поражение нерва, военкомат может направить на лечение и временно применить категорию Г. Без истории лечения сложнее доказать стойкость нарушений.

Ошибка военкомата: применять статью 26 вместо статьи 27

Если поражение нерва возникло после травмы или ранения, нужно проверять статью 27. Это особенно важно после переломов, операций, повреждений нервных стволов и сплетений.

Мифы о невропатии

Обезличенный кейс и практические сценарии

Алгоритм действий

1. Уточните диагноз. Невропатия какого нерва, корешка или сплетения установлена.
2. Зафиксируйте функцию. Попросите невролога описать силу, чувствительность, рефлексы, атрофию и функцию конечности.
3. Сделайте ЭНМГ. По показаниям, с указанием поражённого нерва и степени нарушения проводимости.
4. Ищите причину. Травма, грыжа, диабет, дефициты, воспаление, компрессия нерва.
5. Лечитесь и фиксируйте динамику. Военкомату важно, восстановилась функция или нарушение стойкое.
6. Подайте документы письменно. Через заявление о приобщении к личному делу.
7. Обжалуйте нарушения. Если функцию нерва не оценили или отказали в дополнительном обследовании.

Когда стоит обращаться в суд

Если есть только жалобы и нет документов, суд обычно не решит медицинскую проблему. Но обжалование имеет смысл, если комиссия не оценила объективные признаки или неправильно применила статью.

• не оценили ЭНМГ и заключение невролога;
• не проверили силу мышц, рефлексы, чувствительность и атрофию;
• проигнорировали нарушение походки, хвата, функции кисти или стопы;
• не учли документы о травме нерва;
• применили пункт «г» при описанном нарушении функции;
• не направили на дополнительное обследование при противоречивых документах.

Чек-лист перед консультацией

• заключение невролога;
• ЭНМГ;
• амбулаторная карта за последние месяцы;
• МРТ позвоночника или УЗИ нерва, если проводились;
• документы о травме, операции или стационаре;
• назначения лечения и сведения об эффекте;
• фото или описание атрофии, трофических нарушений, ортезов;
• описание бытовых ограничений: ходьба, хват, опора, мелкая моторика;
• решение военкомата или направление на обследование, если уже есть.

После проверки документов должно быть понятно: какой пункт статьи 26 или 27 ближе к вашей ситуации, достаточно ли ЭНМГ, есть ли нарушение функции, каких документов не хватает и есть ли смысл спорить с категорией.

Источники

• Постановление Правительства РФ № 565 - статья 26 Расписания болезней регулирует болезни периферической нервной системы, статья 27 - травмы периферических нервов, статья 28 - временные функциональные расстройства после острого заболевания, травмы или лечения. consultant.ru
• Расписание болезней, локальная нормативная база проекта - в статье учтены изменения статьи 26 и 27, вступившие в силу с 5 сентября 2025 года по Постановлению Правительства РФ от 29 августа 2025 года № 1314.
• MedlinePlus / NIH: Peripheral Nerve Disorders - обзор периферических нервных расстройств: симптомы зависят от типа повреждённого нерва, а диагностика включает осмотр, анализы, исследования нервов и мышц, МРТ/КТ по показаниям. medlineplus.gov
• MedlinePlus / NIH: Nerve conduction velocity - описание исследования проводимости по нервам: тест используется для оценки нервного повреждения и часто проводится вместе с ЭМГ. medlineplus.gov

Частые вопросы

Максим Берёза

Юрист по военному праву. С 2005 года помогаю призывникам законно защищать права в военкомате, собирать медицинские документы и обжаловать незаконные решения. В работе - Расписание болезней, ВВК, суды и сопровождение призывников по всей России.