Гипотиреоз и армия 2026: категория годности по статье 13 Расписания болезней
- Статья 13 Расписания болезней — полная таблица
- Манифестный гипотиреоз и армия
- Субклинический гипотиреоз и армия
- Компенсация L-тироксином — влияет ли на категорию
- Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и армия
- Отсутствие щитовидной железы после операции
- Как читать анализы на гормоны щитовидной железы
- Какой ТТГ нужен для категории В
- Симптомы гипотиреоза у призывников
- Принимаю Эутирокс или L-тироксин — всё равно заберут?
- Как военкомат занижает степень гипотиреоза
- Какие документы нужны
- Пошаговый алгоритм
- Реальный пример из практики
- Что делать если военкомат отказывает
- Частые вопросы
Статья 13 Расписания болезней — полная таблица
Гипотиреоз и другие болезни эндокринной системы рассматриваются по статье 13 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ред. от 29.08.2025 № 1314). Статья охватывает болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
| Пункт ст. 13 | Характеристика | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|---|
| «а» | Значительное нарушение функций: осложнённый гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты), тяжёлый тиреотоксикоз, отсутствие щитовидной железы при невозможности компенсации | Д | Д | Д |
| «б» | Умеренное нарушение функций: манифестный гипотиреоз, в том числе медикаментозно компенсированный; заболевания других желёз при компенсации; тиреотоксикоз средней степени; ожирение III степени; отсутствие щитовидной железы при компенсации | В | В | Б (В — инд.) |
| «в» | Незначительное нарушение функций: субклинический гипотиреоз (стойкий, подтверждённый дважды с интервалом ≥2 мес.); сахарный диабет на пероральных или инсулинотерапии без осложнений; подострый тиреоидит рецидивирующий | В | В | Б |
| «г» | Временные расстройства после острого заболевания или операции; впервые выявленный субклинический гипотиреоз при призыве | Г — отсрочка | Г | Г |
Манифестный гипотиреоз и армия
Манифестный гипотиреоз — это снижение функции щитовидной железы с клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением: повышенный ТТГ (как правило выше 4–10 мЕд/л) при сниженном Т4 свободном.
По статье 13 пункт «б» — категория В по I графе. Причём закон прямо указывает: «в том числе медикаментозно компенсированный». Это означает:
- Даже если вы принимаете L-тироксин и ТТГ в норме — диагноз манифестного гипотиреоза сохраняется
- Категория В даётся не по текущему уровню гормонов, а по факту установленного диагноза
- Отмена L-тироксина перед анализами не поможет — это опасно для здоровья и не изменит диагноз в карте
Субклинический гипотиреоз и армия
Субклинический гипотиреоз — повышение ТТГ при нормальном Т4 свободном, без выраженных клинических симптомов. Типичные значения: ТТГ 4–10 мЕд/л при нормальном Т4 св.
По статье 13 пункт «в» — категория В по I графе. Но здесь есть важная особенность:
Это означает пошаговую логику:
| Ситуация | Категория | Что дальше |
|---|---|---|
| Субклинический гипотиреоз выявлен впервые при призыве | Г — отсрочка 6 мес. | Повторное освидетельствование через 6 месяцев |
| Через 6 мес. ТТГ снова повышен — стойкий субклинический гипотиреоз | В — категория В | Военный билет |
| Через 6 мес. ТТГ нормализовался — эутиреоз | по ст. 12 п. «в» | Определяется по размеру зоба |
| Субклинический гипотиреоз выявлен до призыва, стойкий | В — пункт «в» | Сразу категория В при документальном подтверждении |
Компенсация L-тироксином — влияет ли на категорию
Это самый частый вопрос и самое важное изменение редакции от 29.08.2025.
До редакции: военкоматы нередко аргументировали — «ТТГ в норме, значит компенсирован, значит годен». Это была спорная позиция, но некоторые врачи её придерживались.
После редакции от 29.08.2025: закон прямо указывает в пункте «б» — «гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный» — категория В. Аргумент «ТТГ в норме» больше не работает против категории В.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и армия
АИТ (тиреоидит Хашимото) — аутоиммунное поражение щитовидной железы с повышенными антителами к ТПО (АТ-ТПО) и/или к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Очень часто сочетается с гипотиреозом.
Закон устанавливает: при хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в» статьи 13 — в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы. При нормальной функции — по пункту «в» статьи 12 (эутиреоидный зоб).
| Функция щитовидной железы при АИТ | Статья и пункт | Категория (I графа) |
|---|---|---|
| Манифестный гипотиреоз (ТТГ ↑, Т4↓) | Ст. 13 п. «б» | В |
| Субклинический гипотиреоз (ТТГ ↑, Т4 норма) | Ст. 13 п. «в» | В |
| Нормальная функция (эутиреоз) — АТ-ТПО ↑ при норм. гормонах | Ст. 12 п. «в» | Б-3 |
Важно понимать: повышенные АТ-ТПО при нормальном ТТГ и Т4 — это АИТ в эутиреоидной стадии. Категория В в этом случае не даётся. Категорию В при АИТ даёт именно нарушение функции — гипотиреоз.
Отсутствие щитовидной железы после операции
Редакция от 29.08.2025 внесла важное уточнение:
То есть: тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) с последующим приёмом L-тироксина и нормальным ТТГ — пункт «б», категория В. Если компенсация невозможна — пункт «а», категория Д.
Как читать анализы на гормоны щитовидной железы
Для применения статьи 13 важны три основных показателя:
| Показатель | Норма | При манифестном гипотиреозе | При субклиническом |
|---|---|---|---|
| ТТГ (тиреотропный гормон) | 0,4–4,0 мЕд/л | Обычно >10 мЕд/л | 4,0–10 мЕд/л |
| Т4 свободный (тироксин свободный) | 9–19 пмоль/л | Снижен (<9 пмоль/л) | В норме |
| Т3 свободный | 2,6–5,7 пмоль/л | Снижен или норма | В норме |
| АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) | <35 МЕ/мл | Повышены при АИТ | Повышены при АИТ |
Какой ТТГ нужен для категории В
Один из самых частых вопросов — можно ли по конкретной цифре ТТГ понять, какую категорию поставит военкомат. Разберём по уровням:
| Уровень ТТГ | Т4 св. | Диагноз | Категория (I графа) |
|---|---|---|---|
| 0,4–4,0 мЕд/л (норма) | Норма | Эутиреоз — нет диагноза | Годен |
| 4,1–10 мЕд/л | Норма | Субклинический гипотиреоз | В (пункт «в») при стойком или Г 6 мес. при первичном |
| более 10 мЕд/л | Снижен | Манифестный гипотиреоз | В (пункт «б») |
| Нормальный (на L-тироксине) | Норма | Манифестный гипотиреоз компенсированный | В (пункт «б») |
Если ТТГ 4,5 или 6 и вы никогда раньше не сдавали анализы — военкомат даст отсрочку 6 месяцев. Нужен второй анализ через 2+ месяца. Если ТТГ снова повышен — стойкий субклинический, пункт «в», категория В.
Если ТТГ 10, 15, 20 при сниженном Т4 — манифестный гипотиреоз, пункт «б», категория В без отсрочки.
Симптомы гипотиреоза у призывников
Описание клинических симптомов в заключении эндокринолога усиливает позицию при освидетельствовании. Если симптомы есть — сообщайте о них врачу и добивайтесь их фиксации в карте.
- Постоянная усталость и слабость. Даже после полноценного сна — усталость, сниженная работоспособность, трудность концентрации
- Сонливость. Засыпание в дневное время, сложность с пробуждением, вялость
- Набор веса. Увеличение массы тела без изменения питания — один из характерных признаков
- Сухость кожи и волос. Кожа сухая, шелушащаяся; волосы ломкие, выпадают; брови истончаются (симптом Хертога)
- Отёки. Плотные отёки лица (особенно периорбитальные), голеней, кистей — не оставляют ямок при надавливании
- Замедление пульса (брадикардия). ЧСС менее 60 ударов в минуту — характерно для гипотиреоза
- Зябкость. Постоянное ощущение холода, плохая переносимость низких температур
- Запоры. Замедление моторики кишечника
- Снижение памяти и концентрации. «Туман в голове», замедление мышления
Принимаю Эутирокс или L-тироксин — всё равно заберут?
Короткий ответ: нет. Приём Эутирокса (левотироксина натрия) или L-тироксина означает, что у вас манифестный гипотиреоз на постоянной заместительной терапии. По статье 13 пункт «б» — категория В, даже если ТТГ нормальный на фоне приёма.
Почему военкомат пытается сказать «годен»
Логика военкомата: «Вы принимаете таблетки, ТТГ в норме, щитовидная железа "работает нормально" — значит болезни нет». Это неверная интерпретация закона. Гипотиреоз на фоне заместительной терапии не исчезает — он компенсируется. Без таблеток функция щитовидной железы снова снизится.
Как это доказать
- Заключение эндокринолога: «гипотиреоз манифестный медикаментозно компенсированный, пожизненная заместительная терапия»
- Рецепты на Эутирокс или L-тироксин за последние месяцы — подтверждают постоянный приём
- Анализы ТТГ до начала лечения (если есть) — показывают исходное повышение
- Анализ ТТГ на фоне лечения — нормальный, но это лишь подтверждает компенсацию, а не отсутствие болезни
Как военкомат занижает степень гипотиреоза
- «ТТГ в норме на фоне L-тироксина — значит здоров». Устаревшая и противоречащая закону позиция. Редакция от 29.08.2025 прямо исключила этот аргумент: манифестный гипотиреоз медикаментозно компенсированный — пункт «б», В
- Один анализ с повышенным ТТГ — не субклинический гипотиреоз. Закон требует двух подтверждений с интервалом ≥2 месяца. Если у вас только один анализ — военкомат даст отсрочку 6 месяцев
- АИТ без нарушения функции = не В. Повышенные АТ-ТПО при нормальном ТТГ и Т4 — эутиреоз, статья 12, Б-3. Нарушение функции (гипотиреоз) — только тогда статья 13 и В
- Не направляют на стационарное обследование. При впервые выявленных заболеваниях закон требует обследования в стационарных условиях. Отказ — нарушение
- Требуют «свежих» анализов. Если у вас есть анализы за последние месяцы с повышенным ТТГ — они действительны. Требовать пересдачи без оснований незаконно
Какие документы нужны
- Заключение эндокринолога с диагнозом («гипотиреоз манифестный медикаментозно компенсированный» или «гипотиреоз субклинический стойкий»), назначенным лечением и датой установления диагноза
- Анализы крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный — минимум 2 анализа с интервалом ≥2 месяца (особенно важно для субклинического)
- АТ-ТПО, АТ-ТГ — при АИТ; подтверждают аутоиммунный характер поражения
- УЗИ щитовидной железы — объём, структура, эхогенность; при АИТ — характерная неоднородность
- Амбулаторная карта с историей наблюдения у эндокринолога
- Рецепты на L-тироксин — подтверждают факт постоянного лечения и назначения заместительной терапии
- Выписка из стационара — при обследовании в эндокринологическом отделении
Пошаговый алгоритм
- Обратитесь к эндокринологу. Получите заключение с чётким диагнозом — «манифестный» или «субклинический» — и назначением лечения.
- Сдайте ТТГ, Т4 св., Т3 св. дважды с интервалом 2+ месяца. Два анализа — доказательство стойкости. Один анализ — повод дать отсрочку 6 месяцев.
- При АИТ — также АТ-ТПО и УЗИ. Подтверждают аутоиммунный характер и структурные изменения.
- Если принимаете L-тироксин — сохраняйте рецепты. Это доказательство постоянного лечения и назначенной заместительной терапии.
- Придите на медкомиссию с полным пакетом. Требуйте направления к эндокринологу и стационарного обследования при первичном выявлении.
- Если поставили Б-3 при манифестном гипотиреозе — жалоба в призывную комиссию субъекта, ссылаясь на пункт «б» статьи 13 в редакции от 29.08.2025.
Реальный пример из практики
В 2023 году ко мне обратился призывник с диагнозом «гипотиреоз манифестный медикаментозно компенсированный» — принимал L-тироксин 75 мкг/сут, ТТГ на фоне лечения 1,8 мЕд/л (норма). Военкоматский врач заявил: «ТТГ в норме — значит болезни нет, годен».
Это была неправомерная позиция уже тогда, а после редакции от 29.08.2025 — прямо противоречит закону. Подали жалобу в призывную комиссию города с требованием направить на консультацию эндокринолога специализированного учреждения. Эндокринолог подтвердил диагноз «гипотиреоз манифестный медикаментозно компенсированный» и указал на необходимость пожизненной заместительной терапии.
Категория изменена на В по пункту «б» статьи 13. Военный билет получен в том же призыве.
Что делать если военкомат отказывает
Говорят «ТТГ в норме — годен»
Сошлитесь на пункт «б» статьи 13 Расписания болезней в редакции от 29.08.2025 (Постановление № 1314): «гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный» — категория В. Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта с приложением заключения эндокринолога.
Не принимают документы или не направляют к эндокринологу
При впервые выявленных заболеваниях закон требует обследования в стационарных условиях. Напишите заявление с требованием направить на обследование в эндокринологический стационар.
Иск в суд
Обжалование решения призывной комиссии приостанавливает его исполнение. Срок подачи — 3 месяца с момента вынесения решения.
Частые вопросы
Берут ли в армию с гипотиреозом?
Влияет ли компенсация L-тироксином на категорию?
Что такое субклинический гипотиреоз и дают ли с ним В?
Дают ли категорию В при АИТ без гипотиреоза?
Что если щитовидную железу удалили?
Приостанавливает ли суд призыв при гипотиреозе?
Слежу за изменениями Расписания болезней. Редакция от 29.08.2025 прямо закрыла главную уловку военкоматов по гипотиреозу — «ТТГ в норме = годен».
Военкомат говорит «ТТГ в норме — годен» при гипотиреозе?
Это противоречит закону в редакции от 29.08.2025. Пришлите документы — разберём ситуацию.
Написать в Telegram