Геморрой и армия 2026: категория годности, стадии, как получить военный билет
Главная→ База знаний→ Геморрой и армия
Диагнозы и категории годности

Геморрой и армия 2026: категория годности по статье 46 Расписания болезней

📅 Июнь 2026 ✍️ Максим Берёза ⏱ 10 минут
Содержание
  1. Статья 46 Расписания болезней — полная таблица
  2. Стадии геморроя — классификация по выпадению узлов
  3. Разбор пунктов — что даёт категорию В
  4. Вторичная анемия — когда это пункт «а»
  5. Отказ от операции — можно ли отказаться
  6. Как военкомат занижает стадию геморроя
  7. Какие документы нужны
  8. Пошаговый алгоритм
  9. Как проктолог определяет стадию
  10. Берут ли в армию после операции
  11. Какие симптомы доказывают II стадию
  12. Реальный пример из практики
  13. Что делать если военкомат отказывает
  14. Частые вопросы

Статья 46 Расписания болезней — полная таблица

Геморрой рассматривается по статье 46 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ред. от 24.03.2026). Статья относится к разделу «Болезни системы кровообращения».

Пункт ст. 46 Характеристика I графа II графа III графа
«а» Геморрой с частыми осложнениями и вторичной анемией — кровотечения, требующие стационарного лечения; тромбоз геморроидальных узлов; вторичная железодефицитная анемия В В Б (В — инд.)
«б» Геморрой с выпадением узлов II–III степени — узлы выпадают при нагрузке, не вправляются самостоятельно или требуют ручного вправления В В Б
«в» Геморрой с редкими осложнениями при успешном лечении — редкие обострения, купируемые консервативно, без выпадения узлов II–III степени Б-3 Б А
Важное примечание из закона Незначительно увеличенные единичные геморроидальные узлы без признаков воспаления при отсутствии обострений в течение последних 3 лет не являются основанием для применения статьи 46. Такой геморрой не влияет на категорию годности.

Стадии геморроя — классификация по выпадению узлов

Для статьи 46 ключевой является классификация геморроя по степени выпадения узлов — именно она определяет пункт:

СтадияКлиническая картинаПункт ст. 46Категория
I стадия Узлы не выпадают. Кровотечения при дефекации возможны. Болей нет или незначительные «в» или не применяется Б-3 или годен
II стадия Узлы выпадают при натуживании, вправляются самостоятельно. Кровотечения при дефекации «б» В
III стадия Узлы выпадают при незначительной нагрузке, вправляются только вручную. Кровотечения, боли, слизистые выделения «б» В
IV стадия Узлы выпадают постоянно, не вправляются. Риск тромбоза и некроза «а» или «б» В
Ключевой момент по пункту «б» Пункт «б» применяется при выпадении узлов II–III степени. II степень — узлы вправляются самостоятельно. III степень — требуют ручного вправления. Оба варианта дают категорию В. Это важно: даже самостоятельно вправляющиеся узлы при II стадии — уже основание для категории В.

Разбор пунктов — что даёт категорию В

Пункт «в» — Б-3 (берут)

Редкие осложнения при успешном лечении. Узлы не выпадают или выпадение I стадии. Обострения купируются консервативно — свечи, мази, диета. Категория Б-3. Берут в армию, но с ограничениями по роду войск.

Пункт «б» — категория В

Выпадение геморроидальных узлов II–III степени. Это основной пункт для большинства призывников с геморроем средней тяжести. Важно: для применения пункта «б» нужен осмотр проктолога с описанием стадии выпадения и её подтверждением. Один разовый осмотр весит меньше, чем история обращений за несколько лет.

Пункт «а» — категория В

Частые осложнения с вторичной анемией. Это более тяжёлый случай: кровотечения, требующие стационарного лечения, тромбоз геморроидальных узлов, документально подтверждённое снижение гемоглобина вследствие кровопотери. Категория тоже В — но пункт «а» сложнее оспорить в суде, если военкомат попытается применить «в» вместо «а».

Вторичная анемия — когда это пункт «а»

Вторичная железодефицитная анемия вследствие геморроидальных кровотечений — это критерий пункта «а». Документально это подтверждается:

  • Общий анализ крови — снижение гемоглобина (норма у мужчин 130–160 г/л): лёгкая анемия 90–130 г/л, средняя 70–90 г/л
  • Снижение сывороточного железа — менее 12,5 мкмоль/л у мужчин
  • Повышение ОЖСС — более 69 мкмоль/л
  • Снижение ферритина — менее 15 нг/мл при истощении запасов железа
  • Документы о кровотечениях — выписки из стационара, обращения по скорой помощи, записи врача о кровотечениях при дефекации
Важно: анемия должна быть вторичной Снижение гемоглобина само по себе не является критерием. Нужно доказать причинно-следственную связь — что анемия развилась именно вследствие геморроидальных кровотечений, а не по иным причинам (алиментарный дефицит железа, заболевания ЖКТ и т.д.).

Отказ от операции — можно ли отказаться

Статья 46 Расписания болезней — примечание: «При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам "а" и "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений.»

Это означает три важных вещи:

  • Операция предлагается, но не обязательна. Военкомат вправе предложить хирургическое лечение — но призывник вправе отказаться
  • Отказ от операции не делает вас автоматически годным. При отказе освидетельствование всё равно проводится по фактическому состоянию здоровья
  • Неудовлетворительные результаты лечения. Если консервативное лечение не даёт стойкого результата — это тоже основание для применения пунктов «а» или «б»
Практический совет Если военкомат предложил операцию — не спешите. Проконсультируйтесь с юристом. Часто выгоднее отказаться и пройти освидетельствование по фактическому состоянию с имеющимися документами, чем делать операцию и получить Б-3 после «успешного лечения».

Как военкомат занижает стадию геморроя

  • Осматривают без провокации выпадения. Если при осмотре в покое узлы не выпадают — врач пишет «без выпадения». А при натуживании они выпадают. Требуйте осмотра с натуживанием или аноскопии
  • Описывают I стадию вместо II. «Узлы увеличены, не выпадают» — хотя при нагрузке выпадают. Именно поэтому важна история обращений: если проктолог несколько раз фиксировал выпадение — это доказательство
  • Игнорируют документы о кровотечениях. Не учитывают выписки из стационара по поводу кровотечений при оценке пункта «а»
  • Предлагают операцию чтобы потом признать «успешно вылеченным». После операции применяют пункт «в» (Б-3) или вовсе снимают статью 46
  • Не проводят колоноскопию или аноскопию. Без инструментальных методов стадию сложно оспорить объективно

Какие документы нужны

  • Заключение проктолога (колопроктолога) с описанием стадии геморроя, характера выпадения узлов (самостоятельно вправляются / требуют ручного вправления / не вправляются), наличия кровотечений и тромбоза
  • Амбулаторная карта с историей обращений за 2–3 года — фиксация обострений, кровотечений, тромбозов
  • Результаты аноскопии или ректороманоскопии — инструментальное подтверждение стадии
  • Результаты колоноскопии — для исключения других патологий толстой кишки и подтверждения геморроя
  • Общий анализ крови в динамике — для подтверждения вторичной анемии при пункте «а»
  • Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС — при подозрении на железодефицитную анемию
  • Выписки из стационара — при госпитализациях по поводу кровотечений или тромбоза

Пошаговый алгоритм

  1. Обратитесь к проктологу при каждом обострении. Каждое обращение — запись в карте. История обращений за 2–3 года создаёт убедительную доказательную базу.
  2. Требуйте описания стадии выпадения в заключении. «Геморрой» без указания стадии — слабый документ. В заключении должно быть: стадия выпадения (II или III), характер вправления, наличие кровотечений.
  3. Пройдите аноскопию или ректороманоскопию. Инструментальное подтверждение стадии значительно сложнее оспорить, чем просто клинический осмотр.
  4. Если есть кровотечения — сдайте кровь на гемоглобин, железо, ферритин. Вторичная анемия переводит ситуацию из пункта «б» в пункт «а».
  5. Не соглашайтесь на операцию без консультации юриста. После «успешной» операции военкомат применит пункт «в» (Б-3).
  6. Придите на медкомиссию с полным пакетом. Требуйте направления к проктологу-специалисту.
  7. Если поставили Б-3 при II–III стадии — жалоба в призывную комиссию субъекта.

Как проктолог определяет стадию геморроя

Именно от точности осмотра и описания в заключении зависит какой пункт статьи 46 применит военкомат. Понимание методов осмотра поможет вам подготовиться к нему правильно.

Клинический осмотр

Врач осматривает анальную область в положении на боку или в колено-локтевом положении. Оценивается: состояние кожи перианальной области, наличие наружных узлов, признаки воспаления и тромбоза. Затем — осмотр с натуживанием: пациента просят потужиться как при дефекации. Именно в этот момент становится видно — выпадают ли внутренние узлы и насколько.

Главная ловушка Если осмотр проводится без натуживания — узлы могут не выпасть и врач напишет «без выпадения». Всегда проходите осмотр с натуживанием. Если врач этого не делает — попросите.

Аноскопия

Осмотр анального канала с помощью аноскопа — короткой трубки с освещением. Позволяет увидеть внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер, выраженность воспаления и характер слизистой. Аноскопия должна быть отражена в заключении — это инструментальное подтверждение.

Ректороманоскопия

Осмотр прямой и сигмовидной кишки эндоскопом. Позволяет исключить другие патологии ЖКТ и подтвердить геморрой. Результаты фиксируются в протоколе, который является объективным документом.

Что должно быть в заключении

  • Стадия геморроя (I, II, III или IV)
  • Характер выпадения: вправляется самостоятельно / требует ручного вправления / не вправляется
  • Наличие кровотечений (при каких условиях, частота)
  • Признаки воспаления, тромбоза
  • Метод исследования (осмотр, аноскопия, ректороманоскопия)

Берут ли в армию после операции на геморрое

Это один из самых частых вопросов — и самый важный с практической точки зрения.

Геморроидэктомия (удаление узлов)

После радикальной операции военкомат, как правило, применяет пункт «в» (Б-3) или вовсе снимает статью 46. Обоснование: успешное лечение устранило болезнь. Это спорно — рецидивы возможны — но доказать нужную категорию после удаления узлов значительно сложнее.

Лигирование латексными кольцами, лазерная коагуляция

Малоинвазивные методы — не радикальное удаление. После них рецидивы более вероятны. Если после лигирования или лазера появились рецидивы с выпадением II–III стадии — это снова основание для пункта «б» (категория В) при наличии документального подтверждения.

Почему не стоит торопиться с операцией

По закону при отказе от операции освидетельствование проводится по фактическому состоянию. Если стадия II–III — категория В. После «успешной» операции военкомат применит пункт «в» (Б-3) и будет формально прав. Именно поэтому перед согласием на операцию — консультация юриста.

Если операция уже сделана Если операция была и прошла успешно — ищите другие диагнозы. Геморрой после успешного лечения — слабая позиция. Если после операции есть рецидив с выпадением — документируйте его: осмотры проктолога, аноскопия, история обращений.

Какие симптомы помогают доказать II стадию

При документально подтверждённом выпадении узлов II степени применяется пункт «б», категория В. Вот симптомы которые нужно фиксировать при каждом обращении к проктологу:

  • Выпадение после акта дефекации. «После туалета замечаю выпадение узлов, которые вправляются самостоятельно» — именно так нужно описывать врачу. Это классика II стадии
  • Выпадение после физической нагрузки. Подъём тяжестей, длительная ходьба, кашель — провоцируют выпадение при II стадии
  • Кровь на туалетной бумаге или в унитазе. Характерный симптом — алая кровь при дефекации, без болей
  • Дискомфорт и зуд в области заднего прохода. Симптомы воспаления, которые нужно фиксировать в карте
  • Необходимость гигиенических процедур после дефекации. Слизистые выделения — признак воспалённых геморроидальных узлов
Практический совет При каждом обращении к проктологу описывайте симптомы конкретно: «выпадение узлов после туалета, вправляются самостоятельно, 3–4 раза в месяц». Эта детализация в карте — ваше главное доказательство II стадии. Расплывчатое «беспокоит геморрой» — слабый документ.

Реальный пример из практики

В 2024 году ко мне обратился призывник из Коломны с хроническим геморроем II степени — выпадение узлов при натуживании, 3–4 обострения в год на протяжении 2 лет с кровотечениями. Военкомат в октябре 2024 года признал его годным (Б-3) и выдал повестку на отправку 11 ноября.

Мы установили: пункт «в» (Б-3) неправомерен, поскольку имеется выпадение узлов II степени — это прямой критерий пункта «б» (В). Подали административный иск в суд — это приостановило отправку. По направлению призывной комиссии субъекта призывник прошёл стационарное обследование в МОНИКИ им. Владимирского, которое подтвердило хронический геморрой II степени.

Решением суда от 03.02.2025 заключение о категории «Б-3» и решение о призыве признаны незаконными. Весной 2025 года призывнику утверждена категория «В». Военный билет получен 3 июня 2025 года.

Вывод из этого дела II стадия геморроя — это пункт «б», категория В. Никакой Б-3. Если военкомат применил «в» при документально подтверждённом выпадении узлов II стадии — это прямое нарушение закона. Иск в суд приостанавливает призыв и даёт время доказать правоту.

Что делать если военкомат отказывает

Поставили Б-3 при выпадении II–III стадии

Проверьте: есть ли у вас заключение проктолога с указанием стадии выпадения? Если да — это прямое основание для пункта «б» (категория В). Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта с требованием направления на дополнительное обследование к проктологу.

Предложили операцию

Вы вправе отказаться. При отказе освидетельствование проводится по фактическому состоянию. Если стадия II–III — категория В независимо от наличия/отсутствия операции.

Иск в суд

Обжалование решения призывной комиссии приостанавливает его исполнение. Срок подачи — 3 месяца с момента вынесения решения. Как показывает дело из Коломны — суд детально рассматривает соответствие стадии и применённого пункта.

Срок подачи иска — 3 месяца При незаконном призыве с геморроем II–III стадии — немедленно подавайте иск. Каждый день промедления сужает возможности.

Частые вопросы

Берут ли в армию с геморроем?
Зависит от стадии. При выпадении узлов II–III степени (пункт «б») или частых осложнениях с анемией (пункт «а») — категория В, не берут. При редких осложнениях без выпадения (пункт «в») — Б-3, берут. Незначительно увеличенные единичные узлы без обострений за 3 года — статья 46 не применяется.
При какой стадии геморроя дают категорию В?
При выпадении узлов II степени (вправляются самостоятельно) и III степени (требуют ручного вправления) — пункт «б», категория В. При IV степени (не вправляются) и частых осложнениях с анемией — пункт «а», тоже категория В.
Что такое вторичная анемия при геморрое?
Снижение гемоглобина вследствие повторяющихся геморроидальных кровотечений. Является критерием пункта «а» статьи 46. Подтверждается ОАК в динамике, снижением сывороточного железа и ферритина, выписками о кровотечениях.
Можно ли отказаться от операции при геморрое?
Да. По закону отказ от предложенного лечения не делает вас годным автоматически. При отказе освидетельствование проводится по фактическому состоянию — по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от тяжести.
Берут ли в армию с геморроем 1 стадии?
При I стадии (узлы не выпадают, редкие обострения) — как правило пункт «в», категория Б-3, берут. Если обострений не было 3 года — статья 46 не применяется вовсе. Исключение: если есть частые кровотечения с анемией — пункт «а», категория В.
Приостанавливает ли суд призыв при геморрое?
Да. Обжалование решения призывной комиссии в суде приостанавливает его исполнение до вступления решения суда в силу. Именно так удалось остановить незаконный призыв в деле из Коломны — иск подан 10 ноября, отправка была назначена на 11 ноября.
Читайте также
Максим Берёза
Максим Берёза — юрист по военному праву с 2005 года

Выиграл дело по геморрою 2 степени в Коломенском городском суде. Знаю как военкомат занижает стадию и как это оспорить с правильными документами.

Военкомат поставил Б-3 при геморрое II–III стадии?

Пришлите заключение проктолога — разберём есть ли основания для категории В.

Написать в Telegram