Бронхиальная астма и армия 2026: категория годности по статье 52 Расписания болезней

Статья 52 Расписания болезней — полная таблица

Бронхиальная астма рассматривается по статье 52 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ред. от 29.08.2025). Это один из немногих диагнозов, при котором любая степень тяжести даёт категорию В или Д — то есть освобождение от призыва.

Степени тяжести астмы по закону

Закон использует классификацию из статьи 52 — три степени, каждая описана конкретными инструментальными критериями.

Лёгкая степень (пункт «в») — категория В

Симптомы реже 1 раза в день, непродолжительные, легко купируются бронхорасширяющими средствами (сальбутамол по требованию). Между обострениями симптомов нет, функция лёгких нормальная. Суточные колебания ПСВ менее 20%, ОФВ1 более 80% должного значения.

Средняя степень тяжести (пункт «б») — категория В

Ежедневные симптомы, требующие ежедневного применения бронхорасширяющих средств. Обострения нарушают активность и сон. Суточные колебания ПСВ 20–30%, ОФВ1 60–80% должного. Требуется постоянное лечение ингаляционными кортикостероидами (беклометазон, флутиказон) и бронхолитиками пролонгированного действия (сальметерол, формотерол).

Тяжёлая степень (пункт «а») — категория Д

Постоянные симптомы в течение дня, частые обострения, значительное ограничение физической активности. ПСВ/ОФВ1 менее 60% должного, суточные колебания более 30%. Требуются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов или системные кортикостероиды (преднизолон). Астматический статус.

Что такое ФВД, ОФВ1 и ПСВ — как читать результаты

Именно эти показатели определяют степень тяжести астмы по статье 52. Без них военкомат не сможет применить нужный пункт.

• ФВД (функция внешнего дыхания) — исследование с помощью спирометрии. Главный инструментальный метод подтверждения астмы
• ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) — показывает степень бронхиальной обструкции. Выражается в % от должного значения (нормы для данного возраста, роста и пола). Более 80% — норма, 60–80% — умеренное снижение, менее 60% — значительное
• ПСВ (пиковая скорость выдоха) — максимальная скорость воздуха при выдохе. Измеряется пикфлоуметром. Оценивается аналогично ОФВ1
• Бронхолитический тест — ФВД до и после вдыхания бронхолитика (сальбутамол). Прирост ОФВ1 более 12% и 200 мл — признак обратимой обструкции, характерной для астмы
• Суточные колебания ПСВ — разница между максимальным и минимальным значением ПСВ в течение дня, выраженная в %. Менее 20% — лёгкая степень, 20–30% — средняя, более 30% — тяжёлая

Астма в ремиссии 5 лет — дают ли категорию В

Это один из самых болезненных вопросов. Закон прямо устанавливает два принципиально разных случая:

Случай 1: Ремиссия 5 лет, но реактивность бронхов сохранена → категория В

Если симптомов астмы нет 5 лет и более, но при проведении бронхопровокационных тестов (метахолин, гистамин, физическая нагрузка) выявляется изменённая реактивность бронхов — применяется пункт «в» статьи 52. Категория В.

Случай 2: Ремиссия 5 лет, реактивность бронхов нормальная → статья 52 не применяется

Это означает: если вы болели астмой в детстве, симптомов нет уже 7 лет, и бронхопровокационные тесты показывают нормальную реактивность — статья 52 не применяется. Такого призывника военкомат вправе призвать.

Впервые выявленная астма — особый порядок

Это важная особенность статьи 52, которую часто не знают призывники и которую военкомат иногда использует против них.

Закон устанавливает: при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы освидетельствование проводится только после обследования в стационарных условиях. То есть военкомат не вправе вынести заключение о категории при первом обращении без стационарного обследования.

Что это даёт призывнику? Если в поликлинике поставили астму впервые — военкомат обязан направить в стационар для подтверждения диагноза. Отказ в направлении при наличии признаков астмы — нарушение требований закона.

Однако если уже есть документы о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью — заключение может быть вынесено без повторной госпитализации. Документы о лечении в стационарных условиях сохраняют доказательственное значение независимо от даты выдачи.

Как военкомат игнорирует астму

• «Старый диагноз не считается». Самая частая уловка — военкомат игнорирует детские документы об астме, требуя «свежее» подтверждение. На самом деле закон этого не требует: если есть документы о лечении в стационаре — заключение выносится без новой госпитализации
• Не направляют на ФВД с бронхолитиком. Без спирометрии и бронхолитического теста невозможно объективно определить степень тяжести. Это нарушение требований обследования — основание для жалобы
• Не направляют в стационар при впервые выявленных признаках. Прямое нарушение требования закона
• Ставят «Г» (временно не годен) вместо В. Некоторые военкоматы при астме в ремиссии дают отсрочку по категории Г вместо окончательного В. Если диагноз подтверждён — это неправильно
• Игнорируют документы из частных клиник. Хотя по закону обязаны принимать любые медицинские документы. Требуйте их прикрепления к делу через заявление
• Проводят ФВД в момент обострения. В период обострения показатели хуже. Некоторые призывники, напротив, приходят в ремиссии — тогда показатели лучше и степень тяжести занижается

Какие документы нужны

• Амбулаторная карта с историей обращений по поводу астмы — несколько обращений за медицинской помощью за последние годы
• Выписка из стационара — подтверждает факт лечения в больнице. Особенно важна при впервые выявленной астме
• Данные ФВД (спирометрия) с результатами бронхолитического теста — ОФВ1 и ПСВ в % от должных значений
• Данные суточного мониторирования ПСВ — дневник пикфлоуметрии с утренними и вечерними измерениями за 2–4 недели
• Бронхопровокационный тест — особенно важен при ремиссии 5 лет для подтверждения изменённой реактивности бронхов
• Заключение пульмонолога или аллерголога с диагнозом, степенью тяжести, назначенным лечением и датой последнего обострения
• Рецепты на ингаляторы — подтверждают факт постоянного лечения и назначения препаратов
• Результаты аллергологического обследования — скин-тесты или специфические IgE при атопической форме

Пошаговый алгоритм

1. Обратитесь к пульмонологу или аллергологу заранее. Получите актуальное заключение с диагнозом и степенью тяжести. Не позднее чем за полгода до призыва.
2. Пройдите ФВД с бронхолитиком. Убедитесь что результаты зафиксированы: ОФВ1, ПСВ в % от должного, прирост после бронхолитика.
3. Ведите дневник пикфлоуметрии. 2–4 недели утренних и вечерних измерений ПСВ. Суточные колебания более 20% — аргумент для пункта «б» или выше.
4. Если ремиссия 5+ лет — сделайте бронхопровокационный тест. Это единственный способ доказать сохранение изменённой реактивности бронхов.
5. Соберите все исторические документы. Выписки из больниц, рецепты, карты — даже детские. Закон позволяет выносить заключение на основании документов о прошлом лечении.
6. Придите на медкомиссию с полным пакетом. Подайте через секретаря с заявлением о прикреплении к делу.
7. Если военкомат поставил «Г» или отказал — жалоба в призывную комиссию субъекта или иск в суд.

Детская астма и армия

Один из самых частых вопросов — что делать если астма была в детстве, но сейчас симптомов нет. Ответ зависит от двух факторов: как давно прошли симптомы и каков результат бронхопровокационных тестов.

Был астматиком в детстве — берут ли в армию?

Если симптомов нет менее 5 лет — статья 52 применяется и даёт категорию В. Если симптомов нет 5 лет и более — нужно проверить реактивность бронхов бронхопровокационным тестом. При сохранённой реактивности — пункт «в», категория В. При нормальной — статья 52 не применяется.

Можно ли получить категорию В только по детской карте?

Да. Если в детской карте есть документы о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью по поводу астмы — заключение о категории может быть вынесено без новой госпитализации. Это прямо предусмотрено статьёй 52.

Однако на практике рекомендуется актуализировать диагноз. Даже если симптомов нет — пройдите бронхопровокационный тест. Если изменённая реактивность бронхов сохранена, это подтвердит применение пункта «в».

Какие препараты подтверждают астму

Регулярное назначение специфических ингаляторов — важное доказательство заболевания. Рецепты и назначения в карте создают документальную историю лечения, которую сложно оспорить.

Как читать заключение ФВД

Разберём конкретный пример и покажем как его интерпретировать по статье 52.

Что это означает по статье 52:

• ОФВ1 74% до бронхолитика — входит в диапазон 60–80%. По статье 52 это признак средней степени тяжести (пункт «б»)
• Прирост ОФВ1 19% и 260 мл после бронхолитика — более 12% и более 200 мл — подтверждает обратимую бронхиальную обструкцию, характерную для астмы
• Суточные колебания ПСВ 24% — входит в диапазон 20–30%. Ещё один признак средней степени тяжести (пункт «б»)
• Итог: пункт «б» статьи 52, категория В — при наличии соответствующей клинической картины и истории лечения

Реальный пример из практики

В 2023–2026 годах ко мне обратился призывник из Республики Марий Эл с бронхиальной астмой атопической формы, установленной ещё в 2001 году. Несмотря на хронический диагноз и документы, военкомат осенью 2024 года признал его годным — категория Б-3 — и выдал повестку на отправку.

Система фактически игнорировала и медицинские документы, и вступившее в силу решение суда 2023 года о незаконности призыва. После третьего незаконного решения подали жалобу в прокуратуру и в призывную комиссию Республики Марий Эл.

Дополнительно провели обследование ФВД с бронхолитиком, которое подтвердило астму инструментально — изменённая реактивность бронхов сохранялась даже в период ремиссии.

Результат: призывная комиссия республики направила на стационарное обследование, которое подтвердило диагноз. В январе 2026 года выдан военный билет с категорией В. Дела № 2а-1508/2023 и № 2а-1729/2024 — Волжский городской суд Республики Марий Эл.

Что делать если военкомат отказывает

Не принимают документы или не направляют в стационар

Если у вас есть признаки астмы, а военкомат не направляет в стационар — это нарушение требований статьи 52 и статьи 5.1 ФЗ-53. Напишите заявление через секретаря с требованием направления на обследование. Если отказывают — жалоба в призывную комиссию субъекта.

Поставили «Г» вместо «В»

Категория «Г» (временно не годен) при подтверждённой астме — неправильно. Подтверждённая астма даёт окончательную категорию В. Подайте жалобу с требованием пересмотра категории с предоставлением полного пакета документов.

Поставили В правильно, но не выдают военный билет

После зачисления в запас с категорией В военкомат обязан выдать военный билет. Если затягивают — направляйте жалобы в военный комиссариат, прокуратуру и суд. В практике были случаи когда военный билет не выдавали более года после зачисления в запас — и добивались его через жалобы.

Частые вопросы

Максим Берёза — юрист по военному праву с 2005 года

Вёл трёхлетнее дело по бронхиальной астме против Волжского военкомата. Знаю как военкомат игнорирует детские диагнозы — и как это остановить.